EU-prosjekt om palliativ rehabilitering

INSPIRE (Integrated short-term palliative rehabilitation to improve quality of life and equitable care access in incurable cancer) er et stort EU-finansiert prosjekt som skal undersøke om en ny rehabiliteringsmodell for pasienter med uhelbredelig kreft kan opprettholde eller bedre livskvalitet og funksjonen hos pasientene. Uhelbredelig kreftsykdom bidrar til redusert livskvalitet og funksjonsnedsettelse. Palliativ rehabilitering anbefales å være del av behandlingen, men det er lite kunnskap om hvordan palliativ rehabilitering er forstått og integrert i klinisk praksis.

Hensikten med den første arbeidspakken i prosjektet var å undersøke og sammenligne eksisterende integrering av palliativ rehabilitering i de fem europeiske landene Storbritannia, Frankrike, Danmark, Italia og Norge:

• Hvordan palliativ rehabilitering var beskrevet i offisielle dokumenter (dokumentanalyse)
• Hvilke erfaringer interessenter som leger, sykepleiere, fysioterapeuter og andre som jobber med kreftpasienter med ikke-kurerbar kreft hadde angående palliativ rehabilitering i klinisk praksis (individuelle intervjuer)
• Hvordan den nåværende situasjonen var for integrering av palliativ rehabilitering på de sykehusene som senere i skal inkludere pasienter til studien (spørreundersøkelse)

Vi gjorde en dokumentanalyse av til sammen 23 dokumenter fra de ulike landene, intervjuet 22 interessenter som leger, sykepleiere, fysioterapeuter og andre som jobber med kreftpasienter med uhelbredelig kreft og gjennomførte en spørreundersøkelse med 225 deltagere. Samlet viste studien at det er begrenset integrasjon av palliative rehabilitering i både dokumenter og i klinisk praksis. Vi fant videre at det var et uklart skille mellom palliativ rehabilitering og tradisjonell palliativ behandling. Det var en felles forståelse at palliativ rehabilitering bør bygges på et helhetlig helseperspektiv med tiltak basert på den enkelte pasients behov og mål, samt at flere helseprofesjoner bør samarbeide om å støtte pasientene. Integrering av palliativ rehabilitering i klinisk praksis var begrenset til noen få organisasjoner i spesialisthelsetjenesten i Danmark og Storbritannia.

Barrierer som bidrar til mangelfull integrasjon av palliativ rehabilitering i kreftomsorgen er:

• Mangelfull tilgang til palliativ rehabilitering
• Det er lite inkludert i pakkeforløp
• Manglende kompetanse hos helsepersonell
• Finansielle utfordringer

Første publikasjon

I denne artikkelen har vi studert hvordan palliativ rehabilitering er integrert i klinisk praksis i de fem landene som er med i prosjektet. Dette er første del av prosjektet har Senter for krisepsykologi ved UiB hatt ansvar for. Denne artikkelen har blant annet dannet grunnlag for utprøving av et kort rehabiliteringsprogram for kreftpasienter med ikke-kurerbar sykdom som skal gjennomføres i alle de fem deltakerlandene. I Norge foregår utprøvingen på St. Olavs hospital, og vi er godt i gang med rekruttering av pasienter der.